НА ВАШИ ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ

Мы продолжаем отвечать на вопросы наших читательниц касающиеся женского здоровья. На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Наталья Николаевна Прокудина из клиники «Гинеколог и я».

 

 

 

 

 

 

Очень волнует вопрос о кесаревом сечении.
Какие могут быть осложнения после операции,
как часто и в какие сроки нужно будет потом
наблюдаться у специалиста?
Татьяна Р.
(сын 6 лет, в ожидании второго малыша)  

Отвечает Наталья Николаевна:

Кесарево сечение (КС) – операция, предполагающая родоразрешение и извлечение плода искусственным путем, через разрез брюшной стенки и стенки матки. Эта операции имеет некоторые преимущества перед естественными родами. Во-первых, если запланировано плановое КС, вы знаете точную дату появления на свет малыша. Во-вторых, с приближением конца срока не будет нарастать тревожность – ведь вам не придется терпеть схватки и боли. В-третьих, вы будете защищены от кровотечений, швов в промежности, растяжений мышц, недержания мочи. Но все ли так просто, как кажется на первый взгляд? На самом деле осложнения после КС многочисленны и опасны.

Ранние осложнения:

1. Потеря крови высокой степени

Это самый распространенный вид осложнений, возникает он по вполне естественной причине – в результате разреза тканей. Если при вагинальных родах теряется примерно 250 мл крови, то операция предполагает более высокую кровопотерю, достигающую порой 1 л. Возможно начало сильного кровотечения, причиной которому служат различные патологии плаценты, спайки предыдущих вмешательств.

2. Нарушение перистальтики кишечника

После медицинского вторжения в организм человека функция работы кишечника может быть нарушена. Однако чаще всего кишечник возвращается к нормальной работе в довольно короткий срок. Режим дня, правильное питание, физические упражнения – все это обеспечит молодой маме быстрое и безболезненное восстановление.

3. Эндометрит

Эндометрит считается особенно тяжелым последствием КС. Во время искусственного родоразрешения в полость матки могут попасть микробы, что и объясняет начало воспаления. Заболевание дает о себе знать сразу, или через несколько дней после родов.

Проявляется оно в следующих симптомах: озноб, высокая температура тела; нарушается сон, пропадает аппетит, появляется слабость; пульс становится частым; выделения имеют бурую окраску или в них содержится гной.

Более поздние осложнения:

1. Спаечные процессы

Спайками называют пленки и веревочки из соединительной ткани, которые образуют своего рода небольшие сращения внутри живота. По сути, спайками заканчивается любое хирургическое вмешательство, но чаще всего они остаются безвредными. В редких случаях их образование приводит к спаечной болезни, в результате которой нарушается работа кишечника, и возникают боли в области живота.

 

Осложнения на швах

Этот вид осложнений не всегда возникает сразу после проведенной операции. Его проявление можно обнаружить через несколько месяцев или даже лет. Поэтому осложнения на швах делят на две большие группы – ранние осложнения и поздние.

1. Ранние осложнения

Кровотечения в области шва, образование гематом могут возникнуть при неправильном наложении швов или недостаточной ушивке кровеносных сосудов.

Воспаление швов. Плохой уход за послеоперационной раной, а также проникновение в нее инфекции вызывают воспаление швов, сопровождающееся следующими симптомами: шов или кожа вокруг него краснеют; появляется отек, выделяются гной или кровь; повышается температура.

Расхождение швов. Этот вид послеоперационного осложнения встречается нечасто и характеризуется расхождением разреза в разные стороны. Это происходит обычно через неделю после хирургического вмешательства, как раз в то время, когда его нужно снимать. Причиной служит подъем женщиной предметов тяжелее 4 кг, а также скрытая инфекция, в результате которой ткани медленно срастаются.

2. Поздние осложнения

Лигатурные свищи. Представляют собой воспалительные образования, возникающие вокруг лигатуры (нить, сшивающая разрез). Когда в рану попадает инфекция или происходит отторжение швов организмом, образуется свищ – небольшое уплотнение, горячее, красноватое, при прикосновении вызывающее болезненность.

Грыжа. Кесарево сечение осложняется грыжей довольно редко.

Келоидный рубец. Единственная неприятная особенность келоидного рубца, представляющего собой косметический дефект – широкий неровный шрам.

3. Рубец на матке.

Приводит к функциональной неполноценности стенки матки, снижению ее прочности и способности к растяжению. Рубец на матке представляет серьезную опасность во время следующей беременности (возможность разрыва матки) и нередко служит показанием к повторному кесареву сечению.

Если роды женщины закончились операцией КС, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома. После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза и наложенного шва, которые нарушают структуру мышечных волокон. И доктор, и молодая мама должны быть уверены, что послеоперационный шов заживает хорошо и в дальнейшем не принесет никаких неприятностей. Очень важен правильный уход за послеоперационным швом в домашних условиях.

Перед выпиской из родильного дома, как правило, проводят УЗИ для того, чтобы:

-оценить состояние полости матки, наличие сгустков, остатков плаценты,

-определить хорошо ли сокращается матка,

-провести раннюю диагностику осложнений (эндометрит, несостоятельность шва).

 

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

- Повышение температуры тела (может быть при эндометрите, воспалении шва).

- Изменение характера и качества выделений из половых путей (появление неприятного запаха выделений, кровянистые выделения стали более обильными).

- Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва.

- Появление выделений из шва после КС, а также нагрубание и покраснение вокруг шва.

 

Если вы хотите задать свой вопрос специалисту, напишите нам на электронный адрес редакции: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Ответ от специалиста Вы получите в течение 7 дней.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 




Powered by Joomla!®. Developed by: Joomla chess template  Valid XHTML and CSS.